El módulo de “enfermería” es un completo sistema que proporciona información sobre la evolución del paciente y sobre los cuidados necesarios para asegurar la calidad del servicio y del cuidado del enfermo.
Características
Desde el módulo de “enfermería” se accede al Área de Trabajo, desde la cual enfermería realizara los siguientes procesos:
- Lista de Trabajo: Esta lista muestra todos los pacientes que están asociados al área de enfermería agrupados por el tipo de episodio (ingresados, consulta, urgencias etc.)
- Diario Clínico: El profesional de enfermería puede realizar las anotaciones pertinentes de la atención. Todas las anotaciones quedan registradas, lo que permite realizar consultas facilitando el trabajo de enfermería.
- El sistema permite al profesional de enfermería trabajar con plantillas predefinidas de evolución lo que da más riqueza al registro de información así como ayuda en el seguimiento de evoluciones anteriores. Se puede trabajar con plantillas genéricas por tipo de episodio e incluso por plantillas genéricas por servicio.
- Consulta de Tratamientos del paciente.
- Valoración Inicial: Realización de la valoración inicial del paciente. Esta valoración permite, además, la realización de previsiones de actividad para ayudar a los responsables en la toma de decisiones sobre la asignación personal a cada una de las unidades.
- Planes de Cuidados: Gestiona y ayuda a la definición de los planes de cuidados y coordinar los procedimientos terapéuticos.
- Toma de Constantes: Control y obtención de los datos clínicos y anexarlos a la historia del paciente.
- Kardex: Pantalla para visualizar todas las administraciones de tomas de medicación y cuidados a aplicar a los pacientes en base a la prescripción realizada por el médico. Desde esta pantalla también se registra la fecha y hora de administración de la toma.
- Gestión y control del trabajo realizado por las unidades de enfermería.
- Creación de planes estandarizados de cuidados, recogiendo descripción de actividades, complicaciones, diagnósticos y objetivos.
- Control y obtención de los datos necesarios para efectuar la administración de la medicación.
- Generación de órdenes y peticiones a otros servicios.
- Facilita el control y la obtención de los datos clínicos para su explotación, tanto a nivel de la supervisión de la unidad, como a nivel de la dirección de enfermería del hospital. La información recogida en este módulo se utilizará para la obtención posterior de estadísticas e indicadores de calidad del Cuadro de Mando.
Características
Desde el módulo de “Médicos” se accede al Área de Trabajo, desde la cual el facultativo realizará los siguientes procesos:
- Lista de Trabajo: Esta lista muestra todos los pacientes que están asociados al médico o a su servicio agrupados por el tipo de episodio (ingresados, consulta, urgencias etc.)
- Gestión de alergias: El sistema disponer de un módulo de gestión de alergias del paciente que está totalmente integrado con la prescripción electrónica para la generación de alertas. Igualmente facilita el registro de alergias a componentes materiales y alimenticios.
- Gestión de antecedentes del paciente. El sistema dispone de un módulo donde se podrán registrar los diferentes antecedentes del paciente ya sean familiares, personales, hábitos de vida, etc.
- Diario Clínico: Esta funcionalidad facilita el registro de las anotaciones pertinentes. Además, en el diario se puede asociar informes, cuestionarios y adjuntar ficheros. Todas las anotaciones quedan registradas, lo que permite realizar consultas facilitando el trabajo de enfermería y médicos.
- El sistema permite al médico trabajar con plantillas de evolución predefinidas, lo que proporciona más riqueza al registro de información, así como ayuda en el seguimiento de evoluciones anteriores. Se puede trabajar con plantillas genéricas por tipo de episodio e incluso por plantillas genéricas por servicio.
- Este módulo facilita la creación de escalas y cuestionarios personalizados tales como la escala de Bartel, Norton, cuestionario de sondas, etc.
- Prescripción electrónica: El sistema dispone de un módulo de prescripción electrónica enlazado con el sistema de farmacia. Este módulo permite trabajar con alertas, control de interacciones, control de dosis máximas y mínimas, etc. Este módulo puede ser integrado con repositorios de medicamentos tales como VADEMECUM.
- Visualización de la información de la historia clínica para la ayuda en la toma de decisiones. Incluye las alergias y antecedentes personales y familiares del paciente, calendario de vacunación y registro de administración de vacunas, la recepción de los resultados de las pruebas solicitadas al paciente (laboratorio y radiología), informes del RIS, imágenes del PACs, informes médicos, información sobre los episodios, etc.
- Solicitud de Pruebas: Permitir al facultativo realizar peticiones desde su puesto de trabajo, facilita que pueda ser informado automáticamente de la disponibilidad de resultados de pruebas importantes, definidas por él mismo, así como ver el estado de las pruebas o cualquier otro servicio solicitado para sus pacientes. Permite, además, la definición de protocolos estandarizados y unificados de varias pruebas originadas por varios servicios.
- Documentación: Gestiona, custodia y ayuda a la producción de los documentos de la historia clínica que forman el historial del paciente y los cuales componen informes de alta, pruebas funcionales, y otros. También ayuda al facultativo en la realización de su trabajo, ya que dispone de un conjunto de plantillas activas que generan una primera versión de los documentos.
- Situación Actual: El médico dispone de una ventana resumen donde podrá ver la información clínica actual más relevante del paciente como:
- Antecedentes.
- Alergias.
- Tratamientos activos.
- Diagnósticos activos.
- Últimas tomas de constantes.
- Interconsultas hospitalarias: El sistema dispone de un característica para la gestión de interconsultas hospitalarias; gestiona tanto la solicitud de la interconsulta como las respuestas a la misma.
- Gracias a que se trata de un sistema integrado y la estrecha relación que hay con el servicio de enfermería, desde este módulo se pueden consultar directamente las principales actividades de enfermería como son: confirmación de medicación, indicaciones médicas, valoración inicial, etc.
- Toda la información recogida en este módulo se utilizará para la obtención posterior de estadísticas e indicadores de calidad del Cuadro de Mando.